Кашлицата е една от най-честите прояви на респираторните инфекции в детската възраст, особено през преходните сезони и зимата. Тя често съпътства обикновената хрема и е признак на засягане на различните отдели на дихателната система ,а може да е проява на бронхиална хиперреактивност като специфична проява на имунния отговор. В редки случаи става въпрос и за т.нар. ”психогенна кашлица”, което отново ни насочва към значението на интегративния подход.
Какво представлява кашлицата?
Кашлицата е защитен рефлекс, чрез който организмът се стреми да освободи дихателните пътища от секрети, чужди частици и дразнители. Тя не е самостоятелно заболяване, а симптом, който ни дава важна информация за състоянието на дихателната система и имунитета на детето като цяло.
При децата кашлицата може да има различен характер и да се променя в хода на заболяването. Затова е важно да обърнем внимание не само на нейната продължителност, но и на начина, по който звучи, кога се появява , какво я провокира и как влияе на общото състояние на детето.
Основни видове кашлица
Според характера си кашлицата най-често се разделя на:
Суха, дразнеща кашлица – без отделяне на секрети, често с усещане за гъделичкане и дразнене в гърлото. Може да се засилва вечер, през нощта или при говорене и физическо усилие. Обикновено се предизвиква от стичане на секрети по задна фарингеална стена.
Влажна (продуктивна) кашлица – съпроводена с наличие на секрети в дихателните пътища. При малките деца те често се преглъщат, затова не винаги виждаме отделяне на експекторация. Обикновено се освобождават от натрупания секрет чрез повръщане или се наблюдава повече слуз при дефекация.
Лаеща кашлица – има характерен груб, метален звук, наподобяващ кучешки лай. Често се среща при ларингит и може да бъде съпроводена с дрезгав ,дори липсващ глас и шумно вдишване.
Пристъпна, спастична кашлица – проявява се на серии от последователни кашляния, понякога до зачервяване на лицето, повръщане или затруднено поемане на въздух. Може да бъде придружена от свирене при издишване и да насочва към стеснение на бронхите при бронхиална обструкция.
Още две особености на детската кашлица
Реактивна (постинфекциозна) кашлица
Понякога след прекарана вирусна инфекция кашлицата продължава седмици след като другите симптоми са отзвучали. Причината може да бъде временно повишена чувствителност на дихателните пътища към студен въздух, прах, физическо усилие, силни емоции или други дразнители.
Такава кашлица обикновено е суха, дразнеща, може да се появява периодично и постепенно да намалява, като детето е в добро общо състояние. Ако се задържа или повтаря, е необходима лекарска оценка, за да се изключат други причини. 7. Психогенна (тикова) кашлица При някои деца кашлицата може да има връзка с психо емоционалното напрежение и да се проявява като повтарящо се покашляне или кашляне, наподобяващо вокален тик. Често се наблюдава промяна в честотата ѝ според ситуацията, емоционалното състояние и степента на ангажираност на детето.
Важно е да знаем, че подобна кашлица не е съзнателно предизвикана и детето не го прави умишлено. Необходимо е да се направи медицинска оценка, преди да се приеме тикова или соматично обусловена причина.
При дете с продължителна кашлица и многократни нормални прегледи е важно да се избягва безкрайното повтаряне на изследвания без конкретна диагностична хипотеза. Също толкова важно е да не превръщаме самата кашлица в източник на постоянен страх за детето.
И отново стигаме до значението на интегративния подход, преценка на индивидуалността на детето на психоемоционално и физическо ниво ,семейството като най-важен фактор, от чиито реакции детето зависи и изборът на начин, по който да му помогнем. Основният принцип в хуманната медицина “Преди всичко да не навредим” не трябва да бъде забравян в името на постигане на бърз ефект .Преценката на “риск-полза” от прилаганите медикаменти трябва да е водеща.
И точно затова прилагането на “нежната медицина хомеопатия” заедно с Шуслеровата терапия ,приложени със знание и опит имат своето важна място в отглеждането на здрави деца в хармонични семейства.
Кога кашлицата изисква лекарска помощ?
В повечето случаи острата кашлица е свързана с вирусна инфекция и постепенно отзвучава. Има обаче симптоми, които не бива да подценяваме.
Потърсете незабавна медицинска помощ за детето при:
1.-затруднено или много учестено дишане, отчетено заедно с температурата;
-хлътване на междуребрените пространства при вдишване;
-промяна в цвета на кожата- посиняване на устните или лицето;
-шумно вдишване (стридор), особено в покой;
ТОВА СА ПРОЯВИ НА ДИХАТЕЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
2.Внезапно начало на кашлицата след задавяне при съмнение за попаднало чуждо тяло.
Много често този начален момент може да се пропусне и после да остане продължителна кашлица или рецидивиращи пневмонии с една и съща локализация.
По-добре една излишна бронхоскопия, отколкото хронично белодробно заболяване!
3. Изразена отпадналост, сънливост или нарушено съзнание;
4. Необходим е лекарски преглед и при висока или продължителна температура, пристъпи на кашлица до повръщане, болка в гърдите, отказ от течности или влошаване на общото състояние. Особено внимание изисква кашлицата при кърмачета, най-вече през първите месеци от живота.
5. Ако кашлицата продължава повече от 3–4 седмици, повтаря се често, появява се при физическо усилие или системно събужда детето през нощта, е важно да се направи допълнителна оценка от педиатър.
